Порядок организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий

Модератор
Администратор
Сообщения: 5
Зарегистрирован: 08 сен 2017, 15:42
Контактная информация:

Порядок организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий

Сообщение Модератор » 06 окт 2017, 12:16

Основанием разработки проекта акта является абзац третий пункта 7 статьи 3, 242-ФЗ от 29 июля 2017 года:
"Медицинская помощь с применением телемедицинских технологий организуется и оказывается в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, а также в соответствии с порядками оказания медицинской помощи и на основе стандартов медицинской помощи."

Порядок определяет организацию и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий при дистанционном взаимодействии медицинских работников между собой (консультации и консилиумы), организацию и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий при дистанционном взаимодействии медицинских работников с пациентами и (или) их законными представителями (консультации, дистанционное наблюдение за состоянием здоровья пациента).

Проект документа размещен в разделе «Материалы» портала: http://portal.egisz.rosminzdrav.ru/materials/601. Вопросы, предложения по разрабатываемому положению, можно обсудить здесь.

Новость на портале:
http://portal.egisz.rosminzdrav.ru/news/411

Алексей Вигдорчик
Сообщения: 0
Зарегистрирован: 20 окт 2017, 13:00
Контактная информация:

Re: Порядок организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий

Сообщение Алексей Вигдорчик » 20 окт 2017, 13:05

В опубликованном порядке ни слова не сказано о возможности или не возможности назначения врачом диагностических исследований (выдачи направлений на лабораторную диагностику, инструментальные исследования и т.д.) во время первичной консультации с применением телемедицинских технологий (то есть если врач первый раз видит пациента во время дистанционной консультации). Какова точка зрения МЗ РФ на данный вопрос и нет ли возможности его четко прописать в данном порядке? Это необходимо для того, чтобы, в случае такой возможности, можно было бы назначить пациенту диагностическую программу перед очной консультацией, на которую пациент придет уже с результатами для установления диагноза и назначения лечения.

Андрей Воробьев
Сообщения: 0
Зарегистрирован: 22 окт 2017, 13:53
Контактная информация:

Re: Порядок организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий

Сообщение Андрей Воробьев » 22 окт 2017, 13:54

Дополнить п.7 ч I:
Телемедицинские технологии в рамках оказания первичной медико-санитарной помощи (первичной доврачебной медико-санитарной помощи; первичной врачебной медико-санитарной помощи; первичной специализированной медико-санитарной помощи) могут применяться в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара при проведении мероприятий по профилактике заболеваний, диагностике, лечению, медицинской реабилитации, формированию здорового образа жизни В СООТВЕТСТВИИ С ПОЛОЖЕНИЕМ ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛОМУ НАСЕЛЕНИЮ.

Обоснование:
Для обеспечения преемственности нормативных документов целесообразно указать ссылку на существующее Положение об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению. (Приказ МЗ РФ от 15 мая 2012 г. N 543н)

Андрей Воробьев
Сообщения: 0
Зарегистрирован: 22 окт 2017, 13:53
Контактная информация:

Re: Порядок организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий

Сообщение Андрей Воробьев » 22 окт 2017, 13:57

Дополнить п 8. ч I:
8. Телемедицинские технологии при оказании первичной доврачебной медико-санитарной помощи могут применяться для проведения консультаций медицинских работников со средним медицинским образованием И (ИЛИ) ПРЕДСТАВИТЕЛЕЙ ДОМОВЫХ ХОЗЯЙСТВ с врачом-консультантом соответствующего профиля (медицинским консилиумом врачей различных специальностей).

Обоснование:
Дополнить перечень участников консультаций представителями домовых хозяйств согласно п.11 Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению. (Приказ МЗ РФ от 15 мая 2012 г. N 543н)

Андрей Воробьев
Сообщения: 0
Зарегистрирован: 22 окт 2017, 13:53
Контактная информация:

Re: Порядок организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий

Сообщение Андрей Воробьев » 22 окт 2017, 13:58

Дополнить п. 17, ч I
Консультации (консилиумы) с применением телемедицинских технологий и дистанционное наблюдение за состоянием здоровья пациента с применением телемедицинских технологий в соответствии с целями, определенными настоящим Порядком, выполняются в режиме:
реального времени, когда пациент, либо его лечащий врач (фельдшер), используя телемедицинское оборудование и средства видеоконференцсвязи, непосредственно взаимодействует с врачом-консультантом с возможностью представления данных объективного контроля состояния пациента, результатов проведенных исследований, проводимых медицинских манипуляций;
отложенных консультаций (заочного консультирования, консультирования по документам) пациента либо его лечащего врача (фельдшера) на основании представленной медицинской документации пациента И ИНОЙ ИНФОРМАЦИИ О СОСТОЯНИИ ЗДОРОВЬЯ ПАЦИЕНТА.

Обоснование:
Кроме документов для консультации могут использоваться фото/видео изображения, аудиозаписи, дневниковые записи, выполненные пациентом самостоятельно или с применением программных продуктов, записи с приборов и т.п.

Андрей Воробьев
Сообщения: 0
Зарегистрирован: 22 окт 2017, 13:53
Контактная информация:

Re: Порядок организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий

Сообщение Андрей Воробьев » 22 окт 2017, 13:59

Дополнить п. 21 ч.I
21. Сведения о лицах, которым оказывается медицинская помощь с применением телемедицинских технологий, хранятся и обрабатываются в ОБЕЗЛИЧЕННОМ ВИДЕ(УБРАТЬ), СООТВЕТСТВИИ С ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВОМ РФ О ЗАЩИТЕ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ(ДОБАВИТЬ)

Обоснование:
Необходима отсылка к существующему законодательству в сфере защиты персональных данных. Обезличенный вид заменяется на предлагаемую формулировку.

Андрей Воробьев
Сообщения: 0
Зарегистрирован: 22 окт 2017, 13:53
Контактная информация:

Re: Порядок организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий

Сообщение Андрей Воробьев » 22 окт 2017, 14:00

Дополнить п.32, ч. I
Требования к каналам связи, средствам защиты информации, а также техническим и программным средствам, используемым при информационном взаимодействии в процессе проведения консультаций и консилиумов, устанавливаются Министерством здравоохранения Российской Федерации ПО СОГЛАСОВАНИЮ С ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБОЙ ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ СВЯЗИ, ИНФОРМАЦИОННЫХ ТЕХНОЛОГИЙ И МАССОВЫХ КОММУНИКАЦИЙ (РОСКОМНАДЗОР).

Обоснование:
Данные пункты должны быть согласованы с Роскомнадзором, осуществляющим контроль в данной сфере.

Андрей Воробьев
Сообщения: 0
Зарегистрирован: 22 окт 2017, 13:53
Контактная информация:

Re: Порядок организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий

Сообщение Андрей Воробьев » 22 окт 2017, 14:03

Дополнить п.52 ч.III
Участниками дистанционного наблюдения за состоянием здоровья пациента являются:
пациент и (или) его законный представитель;
ПРЕДСТАВИТЕЛЬ ДОМОВОГО ХОЗЯЙСТВА
лечащий врач (или медицинский работник, наделённый полномочиями лечащего врача) по случаю обращения, в рамках которого осуществляется дистанционное наблюдение за состоянием здоровья пациента.

Обоснование:
Дополнить перечень участников дистанционного наблюдения за состоянием здоровья пациента представителями домовых хозяйств согласно п.11 Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению (Приказ МЗ РФ от 15 мая 2012 г. N 543н), так как оценка обострений хронических заболеваний входит в сферу деятельности дистанционного наблюдения за состоянием здоровья пациента ответственным домового хозяйства.

Андрей Воробьев
Сообщения: 0
Зарегистрирован: 22 окт 2017, 13:53
Контактная информация:

Re: Порядок организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий

Сообщение Андрей Воробьев » 22 окт 2017, 14:05

Дополнить п 48. ч. III

Результатом консультации является медицинское заключение, оформленное в соответствии с правилами, установленными для оформления результатов консультации, или соответствующая запись о корректировке ранее назначенного лечения лечащим врачом при условии предварительного установления им диагноза и назначения лечения на очном приеме (осмотре, консультации), О НЕОБХОДИМОСТИ ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО ЛАБОРАТОРНОГО ИЛИ ИНСТРУМЕНТАЛЬНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ, КОНСУЛЬТАЦИИ СПЕЦИАЛИСТОВ.

Обоснование: Не всегда консультации заканчиваются принятием решения. Возможна рекомендация дополнительных обследований и консультаций.

Андрей Воробьев
Сообщения: 0
Зарегистрирован: 22 окт 2017, 13:53
Контактная информация:

Re: Порядок организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий

Сообщение Андрей Воробьев » 22 окт 2017, 14:06

Внести изменения в п.54 ч.III
При дистанционном наблюдении за состоянием здоровья пациента обеспечиваются в том числе следующие возможности:
дистанционное получение данных о состоянии здоровья пациента в автоматическом режиме при использовании медицинских изделий И АВТОМАТИЗИРОВАННЫХ ВОПРОСНИКОВ;
ручной ввод данных о состоянии здоровья пациента, в том числе ручной ввод данных с медицинских изделий, не имеющих функции передачи данных;
регистрацию данных в информационных системах, используемых для дистанционного наблюдения за состоянием здоровья пациента МЕДИЦИНСКИХ ИЗДЕЛИЙ(УБРАТЬ);
направление сообщений лечащему врачу;
документирование фактов передачи и получения данных о состоянии здоровья пациента;
обработка данных о состоянии здоровья пациента;
доступ медицинского работника, который назначил дистанционное наблюдение за состоянием здоровья пациента после очного приема (осмотра, консультации), к сведениям о состоянии здоровья пациента;
контроль показателей состояния здоровья пациента;
индивидуальная настройка предельных значений показателей состояния здоровья пациента;
направление сообщений пациенту;
экстренное реагирование при критическом отклонении показателей состояния здоровья пациента;
передача и отображение сведений о состоянии здоровья пациента в электронной медицинской карте пациента;
организация и ведение личного кабинета пациента;
настройка различных видов автоматизированных уведомлений.

Обоснование: Автоматизированные вопросники в настоящее время используются повсеместно в мировой практике для выявления и уточнения факторов риска, оценки выраженности различных симптомов заболеваний. Формализованная оценка является важнейшим элементом современной диагностики.
Убрать «МЕДИЦИНСКИХ ИЗДЕЛИЙ» (см.выше) так как в контексте данной фразы данные слова невозможно интерпретировать.

Ответить