Форум / Методические материалы / Обсуждение документов по ЭМК

Замечания и предложения к ПРОЕКТУ НАЦИОНАЛЬНОГО СТАНДАРТА. ЭЛЕКТРОННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ КАРТА. ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ, ТЕРМИНЫ И ОПРЕДЕЛЕНИЯ

Раздел 2. ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ

• Удалить раздел «2.ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ», сделать из него пояснительную записку к ГОСТу. Ликбез не является функцией ГОСТа.

Раздел 3. ТЕРМИНЫ И ОПРЕДЕЛЕНИЯ

• Удалить из определения термина «Электронная персональная медицинская запись (ЭПМЗ)» часть текста с Примечанием 2, тем самым признать «атомарность» сущностей ПМЗ и ЭПМЗ, то есть тот факт, что ПМЗ и ЭПМЗ создаются ОДНИМ «конкретным автором, отвечающим за содержимое этой записи» и информация в нее НЕ может вноситься различными людьми. Следующее далее понятие «Электронная медицинская карта (ЭМК)» является исчерпывающим (необходимым и достаточным) как для случая полной медицинской карты, содержащей ВСЕ ЭПМЗ, так и для случая произвольного набора (контейнера) ЭПМЗ (например, для упоминаемых в Примечании 2 лабораторных тестов).

Замечания и предложения к ПРОЕКТУ НАЦИОНАЛЬНОГО СТАНДАРТА. ЭЛЕКТРОННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ КАРТА. ЭЛЕКТРОННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ КАРТА, ИСПОЛЬЗУЕМАЯ В МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ

Раздел 7. ТРЕБОВАНИЯ К СТРУКТУРЕ ЭЛЕКТРОННОЙ ПЕРСОНАЛЬНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ЗАПИСИ И ЭЛЕКТРОННЫХ МЕДИЦИНСКИХ АРХИВОВ

• Удалить пункт «7.1.6. Идентификатор лица, создавшего запись». Уравнять автора и создателя.
• Подраздел «7.1. Структура ЭПМЗ» дополнить пунктом
  • 7.1.Х. Идентификаторы родительских ЭПМЗНеобязательные элементы, содержащие Идентификаторы ЭПМЗ, данные которых служили для автора источником сведений для данной ЭПМЗ.
  При этом станет выполнимым положение последнего абзаца пункта «8.2.4. Хранение электронной персональной медицинской записи с предоставлением доступа к ней заинтересованных лиц» — «должны быть оповещены все сотрудники, которые могли принять на базе этой записи важные медицинские решения (в первую очередь, лечащий врач)».

Раздел 8. ТРЕБОВАНИЯ К ОБЕСПЕЧЕНИЮ СОХРАННОСТИ, НЕИЗМЕННОСТИ И ДОСТОВЕРНОСТИ ЭЛЕКТРОННОЙ ПЕРСОНАЛЬНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ЗАПИСИ

• Изменить формулировку первого абзаца пункта «8.2.2. Ведение электронной персональной медицинской записи», который содержит неоднозначное понятие «содержательной медицинской части».
• Изменить формулировку первого абзаца пункта «8.2.3. Подписание электронной персональной медицинской записи», который содержит неоднозначные понятия «незаконченную ЭПМЗ в законченную», «автор медицинского документа», «статус официального медицинского документа».
• Изменить формулировку последнего абзаца пункта «8.2.3. Подписание электронной персональной медицинской записи» для придания ему однозначности — слову «предпочтительно» не место в ГОСТе.

Замечания и предложения к «Б.1.1. Общие правила ведения медицинской документации с использованием электронного документооборота и средств интегрированной электронной медицинской карты»

• Из подраздела «- Для форм медицинской документации, ведущихся в электронной форме:» удалить пункты 8 и 9 как коррупциогенные.
• Из подраздела «- Для форм медицинской документации, ведущихся в бумажной форме:» удалить 1 и 2, как дублирующие положения обычного («бумажного») документооборота.

Замечания и предложения к «Б.1.2. Общие требования к обеспечению ведения медицинской документации в электронном виде при утверждении новых форм медицинской документации и пересмотре существующей»

• Соответствует ли «Категория данного вида медицинской документации согласно классификатору категорий Электронных персональных медицинских записей в составе Интегрированной электронной медицинской карты» в пункте «в.1» понятию «Идентификатор типа ЭПМЗ» в п.7.1.3 ГОСТа?
• В пункте «г» удалить слово «серьезных».